日本体医融合健康促进的经验借鉴与启示(4)
表3 日本保健体育教师资格证和养护教师资格证学习科目及学分要求一览表Table 3 Subjects and credit requirements for the certification of health and physical education teachers and health conservation and maintenance teachers in Japan专业资格证 学习科目 学分(分)保健体育 体育原理、体育心理学、体育管理学、体育社会学、运动学(含运动方法学) 6体育技术 5生理学(含运动生理学) 2卫生学及公共卫生学 2学校保健(幼儿保健、精神保健、学校安全及急救处置) 5保健 生理学及营养学 6卫生学及公共卫生学 6学校保健(幼儿保健、精神保健、学校安全及急救处置) 8养护教谕 卫生学及公共卫生学 4护理学(含临床及急救处理) 10学校保健 2养护概论 2健康咨询的理论与方法 2营养学 2解剖学 2微生物学、免疫学、药理学 2精神保健 2
2.3 打造了“一贯制”体医融合人才培养与保障体系人力资源是日本体医融合推进的基础力量,也是保障“体医融合”在全国范围内广泛实施的基石。面对庞大体医融合人才需求,日本打造了“一贯制”体医融合人才培养与保障体系。一是体育、医疗两大高等教育系统同时发力,共同承担体医融合人才培养的任务。1987年日本旧厚生省参考英国的全科医生模式首次提出综合/家庭医学制度。此后,日本所有大学的医学专业设有“养护教谕”的专业,过半数的医学院校设立了综合/家庭医学系,注重卫生学及公共卫生学、护理学(含急救处理)、学校保健、养护概论、营养学、精神保健等课程的学习[30]。在老龄化和慢性病日益严重的背景下,日本原有专业出现进一步细化的倾向,如日本体育大学专门开设了运动健康、休闲疗法、企业体育专业[31]。二是完善健康运动指导员进修制度。日本文部省自1988年开始在已有社会体育指导员队伍中新增“健康运动指导员”,旨在培养既有医学知识又能指导运动健身的基层社区指导员。在20世纪90年代后期开展“保健室咨询活动进修事业”,为已有的社会体育指导员制定了新的研修计划,设立“经验进修者”等活动。截止到2015年1月,日本已经拥有20 540名健康运动指导员(男性7 876名,女性12 664名),分布在各个地区从事健康运动的指导工作,在体医融合健康促进实施过程中发挥了重要作用。日本卫生保健教师资格证制度、养护教谕资格证制度和健康运动指导员进修制度,从根本上改变了体医融合的人才供需,为基层体医融合健康指导和体医融合健康产业发展奠定了人才基础。
2.4 培育了完善的体医融合健康产业 面对日益增长的健康服务需求,仅依靠政府难以满足民众对体医融合健康促进服务的多元需求,因此,日本政府大力推动体医融合产业化,充分利用社会组织、市场的灵活性和专业性弥补政府单一供给的不足。一是打造“地域综合照护体系”,以市町村地方政府为运营主体,调动多种社会资源,通过向老年人提供包含预防保健、急救医疗、健康管理、理疗康复等多层次、多种类的“综合护理服务”,满足老年人多种居家养老服务需求,降低其对养老机构依赖,从而降低长期护理保险支出规模。二是引入市场主体,丰富体医融合产品供给。日本已经有18个府县、15个城市设置了包含康复保健医疗器械、健康食品和运动产品为主的“次世代健康产业协议会”,在全国主要地区形成了以“体医融合”为主的健康产业集群发展网络。日本居民增进和改善健康状况的需求催生了日本的体育消费市场,促进了日本体医融合产业的发展[32]。2016年日本体医融合健康产业市场规模达到25万亿日元,其中健康保持与促进产业年产值达到3.9万亿日元[33]。2018年,日本健身行业的收入达到了创纪录的44亿美元,其中一半以上顾客来自60岁以上的老年人。三是医疗保险公司强化预防保健与健康指导在控制医疗支出中的作用。21世纪以后,日本各类社会医疗保险均设置特定健康检查和特定健康指导服务,2012—2017年特定健康检查覆盖率由38.9%提高至53.1%;特定健康指导服务覆盖率由7.7%提高至19.5%[34]。部分商业健康保险公司还定期为受保者提供各种体育设施的优惠券,鼓励受保者参加体育活动,增强体质,防治各种“生活习惯病”[35]。
3 日本推动体医融合健康促进对我国的启示
3.1 明确政府职责,引导多元主体协同推进 日本在体医融合健康促进推进过程中基本形成了政府牵头多部门、多层级共同参与的多元协同体系。政府的主要角色是制定规划和提供财政支持,各层级政府则是根据地区实际情况制定相应实施计划。因此我国体育与医疗要实现深度融合首先要明确中央政府、地方政府和体育、卫生等部门的主体责任,形成既分工又合作的多元协同推进体系。其次,要尽快搭建体医融合健康促进高端联席会,形成具体的实施方案。2017年以来,在国务院牵头举办的全民健身工作部际联席会议上国家体育总局和国家卫生健康委员会开展体医融合健康促进的相关讨论,但仍未形成体医融合具体实施方案。因此,十四五期间,我国应对体医融合人才培养、健康文化氛围营造、资源配置等方面做出具体规划,要求各级地方政府形成具体实施计划。再次,要建立跨部门协同的监督激励机制,立足于体医融合的部门协同目标,并充分考量各行为主体承担的具体责任,制定相应的监督审查程序,确定规范的奖惩措施。如将体医融合发展核心指标纳入全国卫生城市评选体系、将国民体质监测相关指标纳入居民健康体检推荐范围等。最后完善经费保障,上海、深圳等地已经启动社区“体医结合健康指导站”的项目,但实际效果不是很理想,在实际调研过程中,相关负责人表示主要原因在于缺乏足够资金来更新体育设施与医疗设备[36]。因此应该通过加大政府财政投入力度和拓宽多元投融资渠道等方式加大经费保障。
文章来源:《日本学刊》 网址: http://www.rbxkzz.cn/qikandaodu/2021/0620/540.html